金博体育邱县召开关于健全重特大疾病医疗保险和救助政策解读新闻发布会

　　金博体育4月28日上午11:30，邱县人民政府新闻办公室召开关于健全重特大疾病医疗保险和救助政策解读新闻发布会，会议由县委宣传部部务成员、县融媒体中心副主任霍飞飞主持金博体育。邱县医疗保障局党组书记霍丙涛，邱县医疗保障局党组成员、副局长马志广，邱县医疗保障局三级主任科员刘立云就相关情况答记者问。实录如下:

　　2022年11月，邯郸市人民政府办公室印发了《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施方案》。为做好政策宣传解读和贯彻落实，使全县广大群众特别是困难群众详细了解医疗救助的原则、范围、标准等政策规定，进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担，切实增强广大人民群众的获得感、安全感和幸福感，今天我们邀请到邱县医疗保障局党组书记霍丙涛先生，就邱县贯彻落实《邯郸市人民政府办公室关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施方案》进行政策解读。同时，我们还邀请到邱县医疗保障局党组成员、副局长马志广先生，三级主任科员刘立云女士，他们将共同回答大家关心的问题。

　　今天，我们在这里举行贯彻落实《邯郸市人民政府办公室关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施方案》（以下简称《实施方案》）政策解读新闻发布会。首先，我谨代表邱县医疗保障局对新闻界各位朋友的到来表示热烈欢迎！向长期以来关心和支持邱县医疗保障事业发展的新闻媒体及社会各界表示衷心感谢！

　　2022年11月，市政府办公室印发了《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施方案》，进一步健全了重特大疾病医疗保险和救助制度。下面，我就《实施方案》相关政策向大家进行解读。

　　《实施方案》对全市医疗救助政策进行了统一规范，对医疗救助资金实行市级统筹，医疗救助对象、救助内容、困难群众大病待遇、报销结算模式等均实现全市统一，实现了患者出院即报“一站式”结算，结束了以往各县市区医疗救助对象、待遇标准、经办模式互不相同的历史。新政策自2023年1月1日起正式实施。

　　主要包括六类困难群众：（1）低保对象；（2）特困人员；（3）低保边缘家庭成员；（4）纳入监测范围的农村易返贫致贫人口；（5）因病致贫重病患者；（6）县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员。

　　具体资助对象和标准为：（1）对特困人员参加城乡居民医保给予全额资助；（2）对低保对象给予个人缴费部分90%的定额资助；（3）对纳入监测范围的农村易返贫致贫人口，按（邯医保发〔2022〕17号）中规定的其他脱贫人口资助标准进行资助，具体标准为：2022年定额资助90%金博体育，2023年定额资助80%、2024年定额资助70%、2025年定额资助60%，2026年起不再资助。

　　（一）救助范围。主要分为三类：（1）门诊慢（特）病救助；（2）住院救助；（3）重特大疾病救助。困难群众具有多重特殊身份属性的，按就高不就低的原则享受救助，但不进行重复救助。

　　（二）门诊慢（特）病和住院普通救助。一是特困人员和低保对象。这两类人员不设起付线，特困人员按照纳入医疗救助政策范围费用的80%给予救助，低保对象按照纳入医疗救助政策范围费用的70%给予救助，门诊慢（特）病救助和住院救助共用年度救助限额30000元。二是低保边缘家庭成员、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口起付线为全市上年度居民人均可支配收入的10%左右确定（2023年暂定为3000元）；三是因病致贫重病患者起付线为：全市上年度居民人均可支配收入的25%左右确定（2023年暂定为7500元），这三类人员均按纳入医疗救助政策范围费用的67%给予救助，门诊慢（特）病救助和住院救助共用年度救助限额20000元。

　　（三）重特大疾病救助。规范转诊且在省域内定点医疗机构就医的医疗救助对象，经基本医疗保险、大病补充保险、医疗救助综合保障后，政策范围内个人负担费用仍然较重的，给予倾斜救助。对超过普通救助年度最高支付限额以上的自付医疗费用，超出部分按70%给予救助，年度最高救助限额20000元。

　　大力推进全民参保计划，做好参保资助金博体育，确保困难群众及时参保、应保尽保。巩固城乡居民医保住院待遇保障水平，规范门诊慢特病保障范围，优化高血压、糖尿病门诊用药保障机制。对特困人员、低保对象、易返贫致贫人口实施起付线个百分点、取消封顶线倾斜保障政策金博体育。

　　此外，依托省级因病返贫致贫预警监测平台，对低保边缘家庭成员、农村易返致贫人口中，经基本医疗保险、大病保险等报销后，个人年度累计负担医疗费用超过全省上年度农村常住居民人均可支配收入50%的，纳入医疗保障部门因病返贫预警监测范围，实行动态管理。对参加城乡医保的普通居民中，经基本医疗保险、大病保险等报销后，个人年度累计负担医疗费用超过全省上年度农村常住居民人均可支配收入的，纳入医疗保障部门因病致贫预警监测范围。县医疗保障局每月将因病返贫致贫预警监测数据推送至县民政和乡村振兴部门。民政和乡村振兴部门按规定将符合条件人员分别纳入监测范围，每月推送至县医疗保障局。由县医疗保障局将符合医疗救助条件的对象及时纳入救助范围。

　　鼓励慈善组织和其他社会组织设立大病项目，发挥补充救助作用。支持医疗救助领域社会工作服务和志愿服务发展，丰富救助服务内容。支持开展职工医疗互助和商业健康保险发展，用以满足基本医疗保障以外的保障需求。鼓励商业保险机构发展针对困难群众的保险业务，在产品定价、赔付条件、保障范围等方面进行适当倾斜。

　　下一步，我们将加快推进医保信息系统与新医疗救助政策衔接，规范完善经办服务流程，强化工作业务培训，加强政策宣传，切实提升广大群众在医疗保障领域的获得感、幸福感，为全县保障和改善民生作出应有贡献。

　　感谢霍书记的权威发布。下面进入提问环节。请提问的记者举手示意，并通报所在媒体。

　　邱县融媒体中心记者：医疗救助是针对脱贫人口设定的政策吗？医疗救助只救助贫困城乡居民吗，困难职工可不可以享受医疗救助政策？群众应当向哪些政府部门申请获得医疗救助身份？

　　本《实施方案》是针对非脱贫人口中的困难群众制定的医疗救助政策。脱贫人口的医疗救助政策是按照邯郸市医保局、民政局、财政局金博体育、卫生健康委等七部门联合印发的《关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略的实施方案》相关规定执行。

　　医疗救助不只救助贫困城乡居民，困难职工和城乡居民均可按照相关认定标准，申请认定为医疗救助对象。其中，特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员由县民政部门认定；因病致贫重病患者由民政部门牵头其他部门共同认定；纳入监测范围的农村易返贫致贫人口由县乡村振兴部门负责认定。相关部门认定工作完成后，会将认定人员名单推送至同级医疗保障部门，医疗保障部门将名单中的人员在医保信息系统中逐一进行身份标识，即完成全部认定工作。新增认定人员由有关部门当月认定后，从次月起开始享受资格待遇，减少人员从次月起取消待遇资格。

　　邱县融媒体中心记者：如果群众被认定为医疗救助对象前，已经全额缴纳了城乡居民医保参保费，是否可以按资助比例退费？

　　如果群众在认定为居民医保参保资助对象前，已经全额缴纳当年度或下年度居民医保费的，身份认定后可按照规定向县级税务部门申请退费，并经医保部门修改身份信息后重新缴费。例如，特困人员享受全额资助参保待遇，在被认定为特困人员前，按照350元标准全额缴纳2023年度参保费的，可以申请全额退款。低保对象享受90%定额资助参保待遇，在被认定为低保对象前，按照全额标准缴费的，可以申请全额退款，之后经医保部门修改身份信息再重新缴纳10%的医保费，其余90%由医疗救助资金资助，无需个人缴纳。

　　感谢媒体朋友的提问，感谢3位嘉宾的精彩发布与答问。本场新闻发布会到此结束，谢谢大家。